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Requisitos previo a los exámenes

Normas Pre-Analíticas: Preparación del Paciente

Son muchos los factores que contribuyen a la variación de los valores reales en una prueba de laboratorio, las que no están en relación con el problema clínico por el cual fue solicitado. La presencia de estos factores analíticos y biológicos independientemente o en combinación son causas de estas variaciones en los resultados, mal llamados "errores de laboratorio".

Se recomienda no cambiar de laboratorio cuando se solicita exámenes de repetición o de control, para evitar y disminuir, la variación en los resultados a causa del empleo de metodología, calibración y equipamiento distintos entre los Laboratorios.

1.- Sangre.

La mayoría de las pruebas bioquímicas, hormonales, e inmunológicas requieren de suero para ser procesadas. Los pacientes deben tener:

- Un ayuno mínimo de 3 horas para la mayoría de los exámenes.
- Un ayuno de 12 horas para los exámenes de lípidos (Colesterol, Triglicéridos, Lipoproteínas, HDL-Colesterol y LDL-Colesterol).

Los pacientes que deben realizarse perfiles lípidos se les recomienda hacer su comida habitual.
No deben ingerirse bebidas alcohólicas hasta 3 días antes, o abusar de comidas abundantes al día que anteceden a la toma de la muestra de sangre.

La ingestión de diuréticos, antihipertensivos, corticoides e hipolipomiantes son las principales drogas que pueden interferir en los resultados. Un ayuno prolongado puede dar también resultados inesperados, como la disminución de la glucosa, las proteínas u otros parámetros químicos.

La actividad muscular tiene efectos tanto transitorios como de larga duración sobre diversos parámetros de química sanguíneas. Las variaciones transitorias de las enzimas musculares observadas durante el ejercicio están relacionadas con la mayor actividad metabólica por motivos energéticos, y una vez interrumpido el ejercicio se recupera sus niveles normales.

En igual forma, cuando se trata de determinar los niveles óptimos de acción farmacológica de una droga anticonvulsionante, cardiotónica o del Litio, el tiempo para obtener la muestra y procesar la prueba está en relación con la ingestión de la última dosis, pues los niveles sanguíneos son dependientes de la vida media de al droga en la sangre, metabolismo y absorción. Estos factores varían para cada droga.

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2.- Orina.

Se recomienda de preferencia obtener la primera muestra de la mañana para el análisis de la orina, porque no sólo tiene la concentración máxima de todos los constituyentes sino que también es la más estandarizada de todas las muestras del día.

Adultos: En la víspera del examen deben de evitar usar medicamentos en los órganos genitales. Previa a la toma de muestras debe de higienizar los genitales externos con agua y un jabón neutro. En las mujeres el lavado es de adelante hacia atrás, y si es posible colocarse un tapón de algodón en la vagina, para evitar mezcla de la orina con la secreción vaginal. En los hombres el lavado se hace retraído el prepucio.

La más apropiada es la muestra obtenida a la mitad de la micción. El paciente debe orinar en el inodoro la primera porción del chorro, y recoger unos 15ml. de orina de la porción intermedia del chorro en un recipiente plástico estéril descartable, de venta comercial para este propósito.

Infante: El lavado se hace igual que en el adulto. Se coloca el colector y se espera que orine el infante.

Las muestras de orina para cultivo deben ser enviadas al Laboratorio lo más pronto posible, o mantenerla en refrigeración a 4 grados centígrados no más de una hora.

Las drogas de abuso pueden ser investigadas como metabolitos que se eliminan por la orina dentro de las 24 horas con respecto a la última vez que fue consumida por la persona.

Muestra de Orina de 24 horas: Son a menudo necesarias para realizar alguna prueba de función renal, o para cuantificar calcio, creatinina.

1) El paciente debe de evacuar la vejiga y eliminar la orina. Anotar la hora y minuto de esta micción.
2) A partir de este momento recoger toda la orina emitida durante el día y guardarla en un frasco bien limpio, y mantenerla en refrigeración mientras dura la recolección.
3) Recoger la orina del día siguiente hasta la misma hora y minuto del día anterior. Juntarlo a la muestra de orina ya recogida.
4) Homogenizar la muestra, medir el volumen, y enviar al Laboratorio en un recipiente de tapa rosca. Junto a la identificación de las muestras de orina, se debe anotar el peso y la estatura del paciente.
5) Si se trata de una prueba de aclaramiento de creatinina, el paciente debe concurrir al Laboratorio para tomarle una muestra de sangre.
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3.- Heces.

Recolección de muestra para el análisis de rutina: Se recomienda al paciente no tomar laxantes para obtener la muestra, la presencia de estos fármacos pueden causar confusión al momento de realizar el análisis.

Los pacientes deben de orinar previamente en el inodoro antes de evacuar. Deben de recoger las porciones más alteradas de las heces si las hubiere (sangre, moco, elementos sospechosos de larvas). El recipiente de transporte debe ser de vidrio o plástico de boca ancha bien limpio. La muestra no debe contaminarse con agua, polvo u orina; los dos primeros pueden tener parásitos de vida libre que pudieran confundirse con los protozoos que parasitan al hombre, y la orina puede destruir parásitos móviles o causar estallido de los huevos de los helmintos.

Recolección de muestra para investigar sangre oculta: Durante tres días hacer una dieta previa sin ingerir carne y de verduras (rábano, nabo, coliflor, brócoli); no ingerir medicamentos irritantes de la mucosa gástrica (Antiinflamatorios, aspirina, corticoides), hierro o vitamina C. Evitar el sangrado de la mucosa gingival por el cepillado de dientes o el uso de palillos de diente.

La muestra debe ser recogida y evitar ser contaminada con orina y colocada en un recipiente bien limpio. Debe ser enviada de inmediato al Laboratorio.

Pesquisa de huevos de Enterobius vermicularis:

1) La muestra debe ser tomada en la mañana antes de que tome el baño o evacue, para evitar la remoción de los huevos del parásito.
2) Usar una porción de 6 cm. de una cinta adhesiva transparente, y aplicar el lado gomoso a la región perirectal del paciente previa separación de las nalgas. Luego coloca la cinta engomada sobre una placa portaobjeto.
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4.- Metabólica: Prueba de tolerancia a la glucosa.

1) Durante tres días antes de la prueba el paciente debe de hacer su alimentación normal; hacer sin limitación sus ejercicios físicos y no ingerir medicamentos hiper o hipoglucemiantes.
2) La prueba se la realiza en la mañana, previo un ayuno de 10 horas. El paciente debe de estar libre de condiciones estresantes.
3) El paciente debe de guardar absoluto reposo durante el tiempo que dura la prueba. La muestra de sangre será tomada a las 0, 30, 60, 120, y 180 minutos, y si el médico lo solicita una última muestra será tomada a los 240 minutos.

5.- Bacteriológicos.
Los exámenes bacteriológicos son procesados en tres niveles de análisis:
Microscopía directa en preparación húmeda y tinción (para diagnóstico presuntivo); cultivo para identificación y prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos.

Recomendaciones generales:

1) La muestra debe ser tomada al inicio de la infección, en su fase aguda y antes de la administración del tratamiento con antibióticos o el uso de medicación tópica local.
2) De ser necesario podemos dar a los pacientes una información clara y detallada del éxito de la toma de una buena muestra para el aislamiento de la bacteria causante de la infección, y evitar los términos técnicos.
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6.- Espermatograma (Estudio del Semen).

Los pacientes deben de guardar una abstinencia sexual de 3 a 4 días previo al análisis como condición estándar para evaluar la capacidad testicular de producir espermatoziodes. La obtención del esperma se lo hace en un recipiente de plástico perfectamente limpio, de boca ancha y buen cierre, por masturbación.

No se recomienda el uso de los preservativos de látex, porque el mismo implica inmovilización de los espermatozoides casi de inmediato, o contienen sustancias que influirán en los resultados del examen. De preferencia el material debe de ser obtenido en el domicilio, y entregado al Laboratorio en un tiempo no mayor de 60 minutos de obtenida la muestra.

7.- Recomendaciones finales.

Para un mejor desarrollo del trabajo en el laboratorio y agilitar el cumplimiento en la entrega de los resultados, sugerimos a nuestros pacientes que concurran lo más temprano posible al laboratorio para la toma de la muestra.

Nuestro horario de atención de Lunes a Viernes es de 06:30 am horas hasta las 6:00 pm horas en jornada única. Los sábados de 6:30 horas hasta las 12:00 pm horas.

El paciente debe de abstenerse de interpretar cualquier resultado, esto le corresponde exclusivamente al médico. Si su médico tiene alguna duda o reparo sobre un resultado, le sugerimos que le manifieste que se comunique con nosotros, que gustosos aclararemos cualquier duda o si fuera necesario repetiríamos el examen, todo lo cual redunda en su propio beneficio.
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